パーキンソンについて | 訪問マッサージは栃木県、足利市のはなぶさ治療院 | ブログ

はなぶさ治療院では、パーキンソン病の方が多数利用しています。

本日はパーキンソン病についての紹介をします。

振戦(ふるえ)、動作緩慢、筋強剛(筋固縮)、姿勢保持障害(転びやすい)を主な運動症状とする病気とのことで、50歳以上で起こることが多い病気のようです。 まれに40歳以下で起こる方もあるようで、若年性パーキンソンと呼ばれているようです。   　1817年にイギリス人外科医であるJames Parkinsonが初めて報告し、その名前にちなんでパーキンソン病と呼ばれるようになったそうです。 パーキンソン病はアルツハイマー型認知症に次いで頻度の高い神経変性疾患で、運動の不調をきたす神経変性疾患としては最も多いようです。   ・振戦 手、足、あごや頭部に起こる「ふるえ」のことです。 左右どちらかにより強いのが一般的のようです。 ふるえが見られる病気は多くあるようですが、パーキンソン病のふるえは、膝の上に手を置いてリラックスしているときなど安静にしていても動作をしていないときに強くふるえ、動作をすると軽くなったり、消失したりするのが特徴のようです。 丸薬を丸いているような指の動きが特徴とのことです。 ですが、振戦を認めないパーキンソン病の方のおられるようです。   ・動作緩慢、無動 動作が遅くなり、運動の大きさ(振幅)や量が減ってしまう症状のようです。 症状がより高度になった状態を無動というそうです。 歩行・起き上がり・立ち上がり・寝返りなど様々な日常動作が障害されます。 例えば、歩くのが遅くなったり、歩幅が小さくなったり(小刻み歩行)、食事動作、寝返りなどに支障をきたすことがあります。 瞬きが少なく、仮面をかぶっているような表情のない顔つき(仮面様顔貌)、小声で単調な抑揚のない話し方になります。 以前に比べて字が下手になり、書くに従って文字が小さくなること(小字症)や症状の進行に伴い食事の咀嚼や飲み込みが遅く下手になるなどの症状が見られることもあるとのことです。   ・筋強剛 筋肉の緊張が高まっている状態で、関節を曲げ伸ばしした際に抵抗を感じ、固く感じられるそうです。 例えば、診察室で医師が患者さんの腕を肘のところで曲げ伸ばししたりしたときに抵抗を感じる様です。 これは、患者さん自身はやや気づきにくい症状とのことです。 カクカクと歯車のように抵抗を感じることもあれば、鉛の管を曲げるようにして一定の抵抗を感じる時もあるようですが、これは、警部や胴体部にも出現するそうです。   ・姿勢保持障害 人間の体は、倒れそうになると倒れないために姿勢を反射的に直す反応が備わっています。ですが、パーキンソン病患者さんでは、前方や後方に軽く押されただけで耐性を立て直せずに突進したり倒れたりしてしまうことがあるとのことです。 立ち上がったとき、歩いているときや方向転換時に倒れやすくなるそうです。 通常、病気の初期にはこのような症状は認めず、他の症状にて発症から数年経過した頃に見られるようになるそうです。   　この病気の患者さんの数は、10万人に100人〜180人くらいとのことです(1000人に1人〜1.8人) 65歳以上では100人対して約1人(10万人に1000人)で、高齢者では多くなるようなので、人口の高齢化に伴い患者さんが増加しているようです。 さらに、パーキンソン病は欧米では男性に多い病気ですが、日本では女性に多い病気のようです。   　日本でも患者数は増加しているとのことで、2018年度末には特定疾患の中で潰瘍性大腸炎を抜いて最多の疾患となったそうです。   　原因は何かというと、大脳の下にある中脳の黒質ドパミン神経細胞が減少して起こる病気とのことです。 ドパミン神経が減ると体が動きにくくなり、ふるえが起こりやすくなります。 ドパミン神経細胞が減少する理由は分かっていないようですが、現在はドパミン神経細胞の中にアルファ−シヌクイレインというタンパク質が凝集して蓄積し、ドパミン神経細胞が減少すると考えられているようです。 このアルファーシヌクイレインが増えないようにすることが、治療薬開発の大きな目標となっているとのことでした。   　病初期には一般的に左右差がみられ、手をくるくると回してもらうと片方の手が十分に回りきらない様子がしばしば確認されているそうです。 その場合歩行時もそちら側の手の振りが小さくなる様子が見られるようです。 そのため、典型的な症状のパーキンソン病患者さんの場合、診察室に入って椅子に座るまでの間あらかた診断がついてしまうことがあるとのことです。   　私の友人(年齢は私よりもずっと上ですが)の中に、パーキンソン病の女性がいます。 ご主人さんもすでに亡くされて、独り身となられて、今は施設で生活しておられます。 薬が効いている間は、手のふるえは全くないのですが、薬が切れる時間になると、ふるえが止まらないと言っておられました。 今も、薬か効いている時間帯に時々電話をしてきてくださり、話すこともあります。 以前は家が近かったので、よく伺っていましたが、今は足立区に引っ越してしまったので、電話でしかやりとりができなくなってしまったのが残念な気持ちですし、施設に入ってくれているので、安心な部分もありますが、心配な面もあります。 私から電話をかけてしまうと、薬が効いていない時間に電話をかけてしまうこともあると思うと私からは電話をすることができず、その方からの連絡が来るのを待っている状態です。また声が聞けたらいいなと感じます。